BIBLIOTECA COMUNALE FORTEGUERRIANA
Servizio Internet




AUTORIZZAZIONE ALL'USO DEL SERVIZIO INTERNET DA PARTE DI MINORI


Al Direttore della Biblioteca Forteguerriana


Il sottoscritto_________________________________________________________________,
nato a____________________ il _________________, residente a _____________________
in Via __________________________________________________________ n. __________
(documento d'identità: tipo _____________________ , n. _________________________), 
genitore (o che esercita la patria potestà) del minore _____________________________, 
iscritto al servizio di prestito presso codesta biblioteca, presa visione del  Regolamento del 
servizio di accesso ad Internet della Biblioteca Forteguerriana e delle Raccomandazioni per la 
sicurezza dei minori in rete, autorizza il proprio figlio/a  ad utilizzare le postazioni messe a 
disposizione del pubblico per l'utilizzo di Internet con le modalità previste da detto regolamento.









Pistoia, ____________________


(parte da staccare e consegnare all'utente)



Biblioteca comunale Forteguerriana
Piazza della Sapienza, 5 – I  51100 Pistoia
Tel. 0573 24348 – Fax 0573371466

biblioteca@comune.pistoia.it
http://www.comune.pistoia.it/museibiblioteche/forteguerriana/index.htm


AUTORIZZAZIONE ALL'USO DEL SERVIZIO INTERNET
DA PARTE DI MINORI



Nome ________________________________  Tessera n. ______________


Data ________________ Timbro e sigla operatore ____________________