ATTESTAZIONE AI SENSI DELLA NORMATIVA "ANTIMAFIA"
(Legge 15.05.1997 n. 127 e Legge 03.05.98 n. 252



Il/la sottoscritto/a__________________________________________________________________

Nato/a a____________________________________________il____________________________

C.F._________________________________

Residente a__________________________________(    ) 

via________________________________________________________________ n____________

in qualità di 
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dovendo richiedere 
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DICHIARA

Ai sensi e per effetti dell'art. 5 della L. 03.05.98 n. 252

1)	che nei propri confronti non sussistono:
a)	Provvedimenti definitivi di applicazione di una misura di prevenzione (art. 10, 
comma 2 della L. 575/1965);
b)	Sentenze di condanna definitive o se non definitive confermate in grado di appello, 
per uno dei delitti di cui all'art. 51, comma 3-bis del C.p.p. (art.10, comma 5-ter 
della L. 575/1965)
c)	Provvedimenti del Tribunale che abbiano disposto divieti, sospensioni o decadenze 
(art. 10 commi 3, 4 e 5-bis della L. 575/1965)




Pistoia,


									In fede

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